男孩,你蹲着撒尿,这是为什么?

上海江东医院    2014-06-03    点击 次    咨询专家

今年7岁的吴杰(化名),是一个活泼可爱的小男孩。没想到,上学才几天,吴杰就开始逃学。父母问他为什么不愿上学,是受了批评还是被同学起付。吴杰哭着说,班上的同学都笑他蹲着小便,说他不是男孩,要他上女厕所。吴杰家住边远山区,7岁前父母都在城里打工,与父母聚少离多,而父母也认为只要孩子能吃能睡能长,不生大病就行。直到吴杰哭诉,父母才意识到:儿子一直蹲着撒尿,的确很不正常,但这究竟是怎么回事呢?带到医院一检查,才知吴杰患有先天性尿道下裂,只能进行手术治疗。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖表示,尿道下裂是前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形,在我国的发病率约为千分之三,已成为小儿泌尿系统常见的先天畸形。

尿道下裂蹲位撒尿

3大症状  可判断有无尿道下裂

一般来说,尿道下裂患者新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常诉尿线弯曲,尿呈喷雾状,阻茎弯向腹侧,妨碍性生活。判断是否患有尿道下裂,从以下3个方面即可大体看出:

【症状1】阴茎背侧包皮堆积、腹侧包皮缺乏

这是较为常见的情况,有时包皮完整,掩盖了异位的尿道口,只有当包皮后退时才显现出来。这类病人可能被误行包皮环切,而给日后的尿道再造带来困难,因为缺乏了再造尿道的皮肤。

【症状2】尿道口位置异常

由于尿道发育不全,尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位,部分尿道口有轻度狭窄,因其表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖所致,有时尿道的一段海绵体缺如,其壁菲薄,尿线一般向后,故患儿常取蹲位排尿,尿道口位于阴茎体近端时更明显。

【症状3】阴茎弯曲

尿道下裂患者的另一个主要体征是阴茎弯曲畸形。通常,阴茎弯曲的严重程度与异位尿道口的位置相关,尿道开口越近,弯曲畸形越重。但也不尽然,有些冠状沟型尿道下裂可能具有严重的阴茎弯曲,甚至有些尿道外口位置正常的患者,其阴茎存在明显弯曲畸形。相反,另一些尿道开口非常近的患者,阴茎却不存在或仅有轻度的弯曲畸形。但即使弯曲不明显,也应该仔细进行检查,可以通过人工勃起来验证。阴茎勃起后弯曲通常更为明显。

此外,还必须注意有无睾丸,及其位置、大小。在阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂,摸不到睾丸可能提示存在有雌雄间性的情况。阴茎扭转在尿道下裂中也并非罕见,其发生的比例高达16%。

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尿道下裂分型治疗   一次性站立撒尿

目前,用于治疗尿道下裂的手术方法有250多种。但上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒患者及患儿家长,在选择手术前,需到正规医院进行分型确诊,因为不同的尿道下裂分型,应采取的手术术式不同。只有对症选择手术,才能达到满意的治疗效果。

1、龟头型尿道下裂

临床症状:尿道口位于龟头下与冠状沟之间

影响:可能出现尿道口狭窄,尿流偏离正常方向,外形美观度与正常有异

手术方式:尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

2、冠状沟型尿道下裂

临床症状:尿道口位于冠状沟,即阴茎龟头间沟的位置

影响:尿道开口较窄,有可能影响排尿及性交功能

手术方式:尿道口基地翻斗式皮瓣术(Mathieu术)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

3、阴茎型尿道下裂

临床症状:根据尿道口在阴茎上的位置不同,阴茎型尿道下裂又可分为三种类型。阴茎前端型,即尿道口位于阴茎干的远1/3处;阴茎中段型,尿道口位于阴茎中1/3处;阴茎后段型,尿道口位于阴茎干近1/处

影响:尿流方向异常,且大多数患者阴茎会向腹侧有不同程度的弯曲畸形,在勃起时更为明显,下弯的阴茎和过多的包皮既造成畸形的外观,也可能妨碍生育功能

手术方式:加盖岛状包皮瓣术(Onlay island flap)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

4、阴囊型尿道下裂

临床症状:尿道口位于阴茎根部阴囊的前面,或直接位于阴囊

影响:阴茎阴囊型尿道下裂,阴茎有严重畸形,短小而扁平,向下弯曲,甚至于阴囊相连。而典型的阴囊型尿道下裂,分裂的阴囊形似女性的阴唇,阴茎似阴蒂,睾丸发育不全或不下降。对患者正常排尿及性生活影响极大

手术方式:带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术(OIF)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

5、会阴型尿道下裂

临床症状:尿道口位于阴囊后方

影响:会阴型尿道下裂外生殖器酷似女性,阴囊内睾丸可有可无,严重的会阴型尿道下裂有假阴道之称。患者排尿方式如同女性,性交困难,鲜有生殖能力

手术方式:口腔黏膜镶嵌式尿道成形术、带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术(OIF)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)

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江东尿道下裂手术成功的【11个目标、5大成功要素】

江东尿道下裂手术过程

尿道下裂手术本就是一门要求极高的精细活,且术后并发症的出现屡见不鲜,给患者造成极大的痛苦。在选择正确的手术方式后,患者应对医院进行综合评价。重点考察医院在尿道下裂诊疗方面的整体优势、诊疗实力,及对手术成功的保障程度。

上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病,是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地。2012年,江东医院更是荣获了上海市卫生局颁发的“尿道下裂特色专病医院”荣誉称号。目前,医院尿道下裂特色专病集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体,是目前全国科研、手术以及成功案例比较多的医疗机构。此外,为保障手术成功,不论采取何种术式,上海江东医院都有11个手术成功目标

1、外形好看:修复手术的根本目标是重建一个功能和外观正常的阴茎,基本要求是阴茎勃起时是直的,尿道口在阴茎头顶端,排尿时形成单一连续的尿线。

2、无排尿困难:排尿困难是尿道手术后晚期常见的并发症之一。如果出现术后排尿困难,患者要么还得到医院进行尿道扩张,严重的还得手术切开尿道纠正尿道狭窄。

3、尿道开口正位:所谓尿道开口正位,是指尿道开口位于龟头顶端,满足站立排尿之需,性生活时能将精液射入阴道。

4、膀胱不造瘘:尿道下裂手术后,在膀胱内留置导尿管,常会并发膀胱痉挛,系导尿管刺激引起逼尿肌的不随意收缩所致,患者会出现间歇性的腹部绞痛、会阴部疼痛和尿急。

5、无尿瘘等并发症:尿瘘是尿道下裂手术后最常见的并发症,尿瘘的发生发展受诸多因素的影响。

6、术后不需尿道扩张:尿道扩张不仅给患者带来非常不适的治疗感受,且尿道扩张需定期、多次进行,以防尿道再次狭窄。

7、患者无心理障碍:良好的手术方式不仅提高患者回归正常生活的机率,缩短手术时间,减轻患者手术痛苦,还可在患者年龄较小、记忆不强时,极大地消除患者术后的心理障碍。

8、医生手术操作简单:越是复杂的手术,手术的危险性及对患者的影响便越大,相应地,手术的成功保障便越低,术后出现并发症的可能性也越难高。

9、术后家长护理简单:护理程序太复杂,患者术后势必需要长期住院,加重了患者家庭的经济负担。此外,护理程序复杂,环节越多,一个环节疏忽,就可能影响手术效果,甚至手术失败。

10、住院时间短或不住院:患者住院时间越短,是手术对患者身体损伤越小的重要表现,也是手术方式优良患者恢复较快的明显特征。

11、成年后性功能正常:除阴茎勃起时直、性生活时能将精液射入阴道、不会出现阴茎痛性勃起。

江东尿道下裂手术案例

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为确保11个目标的达到,上海江东医院在总体上还遵循了5个手术成功要素

1、选择好的手术方法:采用哪种术式进行手术,是手术能否成功的决定性因素。好的手术方式,应能达到以上11个手术成功标准。

2、精细的手术操作:所谓精细的手术操作,即“亚显微外科”手术。此技术采用光学放大设备进行手术,在矫正阴茎弯曲、缝合、避免损伤其他组织、手术创伤、提早治疗时间等方面都有不可比拟的优势。

3、良好的术中止血及血供保护:良好的术中止血及血供保护,术后利用敷料适当加压包扎,可有效预防尿道下裂修复术后局部血肿的形成,进一步预防诸如尿瘘、尿道狭窄和反复发作的阴茎痛性勃起。

4、合理的皮瓣改型技术:皮瓣改型技术的优劣,对术后并发症的发生率及外观形象有重要影响。

5、合理的包扎、引流和尿流改道方案:合理的引流和尿流改道,可避免膀胱造瘘引起的痛苦,而合理的包扎则可避免伤口感染、包皮水肿等,利于渗出物的引流。

江东尿道下裂手术案例

>>> 医讯 <<<  为解除尿道下裂患者疾病痛苦,增强患者对疾病治疗的信心,上海江东医院推出尿道下裂签约承诺治疗活动。医院郑重承诺:若首次手术不成功,再次手术完全免费。

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【温馨提示】以上就是针对“男孩,你蹲着撒尿,这是为什么?”这个问题作出的解答,希望对您有所帮助。如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问,可在线咨询该院泌尿外科专家,也可拨打全国免费咨询热线:400-602-1929,专家将针对您的病情作出详细的解答。

3160余名尿道下裂患者成功见证

口碑评价

好评(95.9%)中评(2.3%)差评(1.8%)

  • 能正常尿尿(512)
  • 外形好看(369)
  • 专家做手术(136)
  • 环境蛮好(256)
  • 治疗签合同(223)
  • 费用有减免(187)
  • 护理很仔细(315)
  • 医生护士态度好(279)
  • 患者姓名:洋洋
    接诊医生:李善武
    年龄:9个月
    病情描述:冠状沟型尿道下裂
    出院日期:2015年1月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我的孩子是去12月在上海江东医院做的手术,现在拔管3个月了,尿线稳定,他取得了很大的进步,喜欢站立尿尿了。刚拔管回来的时候,有一次尿尿,我听到小孩子说:“我小鸡鸡好了....”听到孩子单纯和自信的言语, 我心情很激动!感谢江东医院所有医护人员!
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  • 患者姓名:小米
    接诊专家:刘春喜
    年龄:4.5岁
    病情描述:会阴型尿道下裂
    出院日期:2015年5月2日
    疗效: 非常满意
    综合评分:
    治疗经历:我家宝宝是先天性尿道下裂,会阴型的,属于最严重的那种。一年前在我们当地最大的医院做了矫形和修复手术,术后就出现了漏尿的情况。后来通过我们当地医生的推荐,我们来到了上海江东医院,终于在今年4月由刘春喜院长亲自操刀为我的孩子做了手术。术后我们全家的痛苦终于解决了,现在孩子已能正常的站立小便了,外观也比第一次手术后的完美多了!
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  • 患者姓名:小旭
    接诊专家:李善武
    年龄:23个月
    病情描述:龟头型尿道下裂
    出院日期:2015年4月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:当拔完管子后,我跟我的老婆都很紧张,因为第一次在当地医院做的时候造成了很大的阴影,在回家的路上,当看到孩子第一拨的嘘嘘是从中间出来的时候,我们全家人都高兴了,都很兴奋,当孩子说“我今后可以站着嘘嘘了,可以跟其他小朋友一样了”,我们大家听了百感交集,这个压着我们夫妻的心病终于落了下来了,感谢江东!!!
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  • 患者姓名:小鹏
    接诊专家:刘春喜
    年龄:13个月
    病情描述:阴茎型尿道下裂
    出院日期:2015年7月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我们是在江东医院尿道下裂交流群里问诊后决定到江东就诊的。现在拔管半个月了,尿线很稳定,尿得很远很直。感谢江东刘春喜主任一次治好我们宝宝的病,在院期间人性化的护理及住院服务十分省心!
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  • 患者姓名:小涵
    接诊专家:刘春喜
    年龄:2岁
    病情描述:阴囊型尿道下裂
    出院日期:2015年6月23日
    疗效: 十分满意
    综合评分:
    治疗经历:儿子患先天性尿道下裂,还伴有严重弯曲,查询了北京,上海,四川等权威医院,最后选择了上海江东医院,刘春喜院长看了以后建议分期手术,一岁半后第一次手术,手术比较顺利!第二次手术是间隔六个月以后今年的6月,术后十五天拨管,看到儿子的尿又急又粗的从新的尿道出来,心里真的太开心了,真心感谢江东,庆幸自己选择了江东!
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  • 患者姓名:小鑫
    接诊专家:刘春喜
    年龄:23岁
    病情描述:阴茎阴囊型尿道下裂
    出院日期:2015年5月20日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:以前经历过四次失败,所以让选择变得越发艰难。相信天下有此经历的患者,会理解这种纠结。目前是术后2个多月,目前一切正常,庆幸终于可以把这个烦恼抛到脑后的同时,最感谢的还是上海江东医院。也觉得遗憾,很希望这样好的医院能有更多人知道,患者该省却多少奔波和等待!
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品牌活动
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  • 吴阶平基金申请
  • 尿道下裂签约治疗
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:经济特殊患者可申请援助金5000元
  • 详细→报名→
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:治疗尿道下裂,我们敢于签约承诺治疗。
  • 详细→ 报名→
专家团队
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刘春喜主任医师
上海江东医院尿道下裂专病组组长
擅长:小儿泌尿外科疾病的诊疗,特别是对疑难复杂的高难度尿道下裂手术补救有...[详细]
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李善武主治医师
小儿尿道下裂手术专家
擅长:小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗...[详细]
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张玉龙主任
泌尿外科先天畸形修复整形专家
擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤...[详细]
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全国尿道下裂特色专病医院
尿道下裂手术成功5个关键
国内尿道下裂核心专家特需门诊
尿道下裂手术成功率远远高于国内平均水平
每年成功开展800余例手术