术后身心健康程度评价 告诉你尿道下裂手术效果

上海江东医院    2014-06-12    点击 次    咨询专家

“年龄太小能进行尿道下裂手术吗?”这是尿道下裂患儿家庭经常发出的疑问。事实上,随着科学技术的进步,经验的积累,和技术水平的提高,尿道下裂的手术时机问题,现在已经没有明显的年龄限制。手术难度、手术成功率的高低、术中感受、术后感觉、伤口愈合、手术对心理健康的影响……这些问题不仅与尿道下裂手术方式有关,也与手术时机关系密切。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒,尿道下裂手术应越早实施越好,建议在学龄前完成,因为青春期发育后会大大增加手术难度,而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康,还可及早解除家长的焦虑情绪。

尿道下裂:出生就带来的先天性疾病

尿道下裂是一种先天性男性外生殖器畸形,生就带来,患者自己没有选择避免的机会。普遍认为导致尿道下裂的因素主要有遗传因素、内分泌紊乱和环境因素两大块。研究认为尿道下裂有复杂的遗传背景,具有家族聚集性,其遗传度指数是57%—74%。

此外,内分泌紊乱和环境因素也对尿道下裂的出现具有影响,个体暴露于合成雌激素和抗雄激素物质的多少,近年来被排在了尿道下裂致病因的第一位。内分泌紊乱物即可来自自然界,也可源自合成产物。植物雌激素是自然界中常见的内分泌紊乱物,合成的内分泌紊乱物则包含杀虫剂、除草剂、清洁剂、白色塑料袋、一次性饭盒、香水、化妆品、指甲油、发胶等。

尿道下裂患者蹲位撒尿

患病不可选  但治疗时间能选

既然是否患病患者已经没有选择,那患病后患者及患儿家属能否再将人生扭回正轨呢?答案是肯定的,及时手术治疗可避免疾病带来进一步的危害,而手术时间的选择,则决定了术后身心健康的恢复程度。

1、年龄 VS  手术难度

有的患儿家属认为,孩子太小阴茎也太小,不适合手术,需等发育阴茎大一些时进行手术,这样手术难度会比较低。其实这是非常错误的想法。正常的阴茎在1—3岁之间只生长约0.8厘米,因此阴茎的大小不是一个重要的技术影响因素,只要患儿阴茎大小足够承受手术即可进行治疗。如果患儿1岁前的阴茎很小,2—3年以后也不要期望有多大的增加。

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2、年龄 VS  手术成功率

早期修复,阴茎还没有成型,及早修复好,基本不会影响阴茎的正常发育,手术成功率较高。晚期修复,越有可能出现阴茎弯曲、发育偏小的情况,手术需要解决的问题越多,手术难度越大,成功率越难保障。

3、年龄 VS  手术感受

早期修复,患儿麻醉安全性的问题不得不考虑。在过去的10年中,已经证实小儿科病人接受门诊手术麻醉的安全性和有效性问题。只要麻醉术是由经过正规儿科训练的麻醉专家施行,年龄已不再是影响手术安全的危险因素。因此,早期修复,在安全使用麻醉后,患儿和成人一样,术中不会产生疼痛感。且因对手术无认识,对手术无恐惧,手术创伤不会敏感。而晚期修复,年龄越大对手术的认识或理解越多,术中虽然也无疼痛感,但会对手术产生恐惧,对手术创伤敏感。

4、年龄 VS  术后感觉

早期修复,因患儿年龄小,对手术没有或只有很少的记忆或理解,患儿感到不愉快可能只是对某种特定的改变的反应,比如穿着的改变等(即换成病人的衣服)。对术后的护理也不会产生排斥或抗拒,允许医生或护士抱着,不会有惊恐的反应。此外,在患儿仍旧使用尿布的时候,术后任何类型的尿管引流都能更好地被患儿及家属接受。晚期修复,患儿会对术后护理产生抗拒的心理和举动,给术后护理造成极大的困难,严重时影响到预后,而且患儿患儿表现得非常痛苦。

尿道下裂术后护理

5、年龄 VS  伤口愈合

早期修复,患儿正处于急速生长发育期,体内生长激素水平越高,其术后愈合能力越强,病菌的感染几率越小,愈合效果也更理想。越晚修复,伤口愈合速度也越慢,愈合效果也不如早期好。

6、 年龄 VS 术后心理

早期修复,患 儿对两性意识较弱或无,感觉不到他的先天缺陷,及父母的担心焦虑,不会对自我形象及情感发育产生影响。研究表明,晚期修复,年龄越大,情感影响越大。即使手术成功,患者术后会表现出独特的难以相处的行为模式,其特诊是愤怒、具攻击性以及一些负面特征。而随着年龄的增长,成年后,即使术后性功能正常,患者行为模式中仍会经常出现沮丧、消极、焦虑、自我概念较弱、寻求性接触时羞怯、外生殖器评估更消极的特点。

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6—18个月是手术“黄金期”

判断是否适合进行尿道下裂手术的标准之一,是阴茎的发育情况,即否有足够的组织进行修复。对成年人来说,阴茎已发育完全,无手术最佳时机的紧迫要求,只需考虑手术方式的选择及手术成功率的保障。而对小儿患者来说,何时进行手术好,则是除手术方式及成功率外,必须考虑的一个重要问题。

通过世界各国的研究,人的性心理形成是在2岁以后开始,这时候的男孩对男性和女性已经有了认识。因此,专家认为,尿道下裂应该在3岁之前做手术,完成治疗,这样孩子在性心理形成之前,已经结束了畸形的治疗。孩子对于他的畸形没有记忆,以后的生活也会没有心理上的压力和阴影。而随着手术技术的进步,上海江东医院可实施尿道下裂手术的年龄,已大大提前,6—18个月成了实施手术的“黄金期”,具体取决于各种不同的因素。为了减轻心理方面的并发症,手术应该尽早完成。而且,年龄越小恢复越快,早期手术更有利于伤口愈合,也可以空出更多的时间训练患儿使用厕所的习惯。为了减少麻醉的风险,有些人可能会不同程度地延迟手术,但实际上6个月后麻醉风险已降到最小,而且阴茎发育程度已经达到足够的组织进行修复。

因此,上海江东医院提醒患儿家长,年龄6个月以上、体重10公斤以上、阴茎发育良好的患儿建议尽快手术。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗。

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把握首次成功率  确保早期修复目的达成

确定了手术时机,对患儿家长来说,就到了至关重要的第二步 —— 选择手术方式。

如果手术方式选择不当,不仅会给患儿带来再次手术的风险,给患儿带来二次伤害,使早期修复的目的完全失效;而且还可能因未把握好首次成功率,加大再次手术的难度,造成无法扭转的结局。

在我国尿道下裂疾病诊疗领域,上海江东医院专注(少儿)尿道下裂诊疗近 10 年,其尿道下裂特色专病是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地,并成立了专业的尿道下裂科研组。除可开展尿道口前移、阴茎头成型术,尿道口基地翻斗式皮瓣术,加盖岛状包皮瓣术等难度小的术式外,江东医院还在上海率先开展了难度较大的带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术、口腔黏膜镶嵌式尿道成形术。

在Snodgrass尿道下裂成形术以手术时间短、恢复快、术后并发症少或无、整形效果满意等优势,成为目前国际上较流行的尿道下裂经典术式时,上海江东医院更是在业内率先引进了此手术。为确保每一台Snodgrass尿道下裂成形术都是精品,江东医院有11个成功目标和确保达到目标的5个要素。

上海江东医院手术成功的11个目标:外形好看、无排尿困难、尿道开口正位、膀胱 不造瘘、无尿瘘等并发症、术后不需尿道扩张、患者无心理障碍、医生手术操作简单、术后家长护理简单、住院时间短或不住院,以及成年后性功能正常。确保手术成功的5个关键:一个好的手术方法选择,要为患者提供适合的手术术式;精细的手术操作,即亚显微外科技术,局部损伤小、成形尿道缝合准确、血运好、组织愈合好;良好的术中止血及血供保护,术中于设计线注射1:246000肾上腺素盐水止血,或者于阴茎根部环扎血带止血,保留组织血供;合理的皮瓣改型技术;合理的包扎、引流和尿流改道方案,伤口设计在龟头垫的外侧,使形成的尿道板更宽,术后采用生物胶敷料适当加压包扎,并在阴茎两侧防止引流管。

为进一步提高Snodgrass尿道下裂成形术的成功率,江东医院也选用了与Snodgrass尿道下裂成形术相匹配的、较先进的手术术才。手术器械采用精细化眼科手术器械,配备了手术放大镜;麻醉用药选用美国进口麻药,麻醉效果好、过敏机率很低;麻醉注射器则是无针麻醉注射器,避免皮肤损伤和感染;术中使用6寸长的Crile-Wood持针器,使缝针不致被锁死;缝合线则是此手术标配的“7—0可吸收(MAXON)缝合线”,短时间内可被身体完全吸收。

截止目前,上海江东医院已为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 28 个省市的2460余患者成功实施了手术 。

江东尿道下裂手术案例

>>> 医讯 <<<  为解除尿道下裂患者疾病痛苦,增强患者对疾病治疗的信心,上海江东医院推出尿道下裂签约承诺治疗活动。医院郑重承诺:若首次手术不成功,再次手术完全免费。

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【温馨提示】以上就是针对“术后身心健康程度评价  告诉你尿道下裂手术最佳时机”这个问题作出的解答,希望对您有所帮助。如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问,可在线咨询该院泌尿外科专家,也可拨打全国免费咨询热线:400-602-1929,专家将针对您的病情作出详细的解答。

数千例尿道下裂患者成功手术

口碑评价

好评(95.9%)中评(2.3%)差评(1.8%)

  • 能正常尿尿(512)
  • 外形好看(369)
  • 专家做手术(136)
  • 环境蛮好(256)
  • 治疗签合同(223)
  • 费用有减免(187)
  • 护理很仔细(315)
  • 医生护士态度好(279)
  • 患者姓名:洋洋
    接诊医生:李善武
    年龄:9个月
    病情描述:冠状沟型尿道下裂
    出院日期:2017年1月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我的孩子是去12月在上海江东医院做的手术,现在拔管3个月了,尿线稳定,他取得了很大的进步,喜欢站立尿尿了。刚拔管回来的时候,有一次尿尿,我听到小孩子说:“我小鸡鸡好了....”听到孩子单纯和自信的言语, 我心情很激动!感谢江东医院所有医护人员!
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  • 患者姓名:小米
    接诊专家:刘春喜
    年龄:4.5岁
    病情描述:会阴型尿道下裂
    出院日期:2017年5月2日
    疗效: 非常满意
    综合评分:
    治疗经历:我家宝宝是先天性尿道下裂,会阴型的,属于最严重的那种。一年前在我们当地最大的医院做了矫形和修复手术,术后就出现了漏尿的情况。后来通过我们当地医生的推荐,我们来到了上海江东医院,终于在今年4月由刘春喜院长亲自操刀为我的孩子做了手术。术后我们全家的痛苦终于解决了,现在孩子已能正常的站立小便了,外观也比第一次手术后的完美多了!
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  • 患者姓名:小旭
    接诊专家:李善武
    年龄:23个月
    病情描述:龟头型尿道下裂
    出院日期:2017年4月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:当拔完管子后,我跟我的老婆都很紧张,因为第一次在当地医院做的时候造成了很大的阴影,在回家的路上,当看到孩子第一拨的嘘嘘是从中间出来的时候,我们全家人都高兴了,都很兴奋,当孩子说“我今后可以站着嘘嘘了,可以跟其他小朋友一样了”,我们大家听了百感交集,这个压着我们夫妻的心病终于落了下来了,感谢江东!!!
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  • 患者姓名:小鹏
    接诊专家:刘春喜
    年龄:13个月
    病情描述:阴茎型尿道下裂
    出院日期:2017年7月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我们是在江东医院尿道下裂交流群里问诊后决定到江东就诊的。现在拔管半个月了,尿线很稳定,尿得很远很直。感谢江东刘春喜主任一次治好我们宝宝的病,在院期间人性化的护理及住院服务十分省心!
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  • 患者姓名:小涵
    接诊专家:刘春喜
    年龄:2岁
    病情描述:阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年6月23日
    疗效: 十分满意
    综合评分:
    治疗经历:儿子患先天性尿道下裂,还伴有严重弯曲,查询了北京,上海,四川等权威医院,最后选择了上海江东医院,刘春喜院长看了以后建议分期手术,一岁半后第一次手术,手术比较顺利!第二次手术是间隔六个月以后今年的6月,术后十五天拨管,看到儿子的尿又急又粗的从新的尿道出来,心里真的太开心了,真心感谢江东,庆幸自己选择了江东!
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  • 患者姓名:小鑫
    接诊专家:刘春喜
    年龄:23岁
    病情描述:阴茎阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年5月20日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:以前经历过四次失败,所以让选择变得越发艰难。相信天下有此经历的患者,会理解这种纠结。目前是术后2个多月,目前一切正常,庆幸终于可以把这个烦恼抛到脑后的同时,最感谢的还是上海江东医院。也觉得遗憾,很希望这样好的医院能有更多人知道,患者该省却多少奔波和等待!
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品牌活动
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  • 吴阶平基金申请
  • 尿道下裂签约治疗
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:经济特殊患者可申请援助金5000元
  • 详细→报名→
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:治疗尿道下裂,我们敢于签约承诺治疗。
  • 详细→ 报名→
专家团队
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刘春喜主任医师
上海江东医院尿道下裂专病组组长
擅长:小儿泌尿外科疾病的诊疗,特别是对疑难复杂的高难度尿道下裂手术补救有...[详细]
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李善武主治医师
小儿尿道下裂手术专家
擅长:小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗...[详细]
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张玉龙主任
泌尿外科先天畸形修复整形专家
擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤...[详细]
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尿道下裂手术成功5个关键
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尿道下裂手术成功率远远高于国内平均水平
每年成功开展800余例手术