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小儿尿道下裂需一步到位,避免二次伤害

上海江东医院    2014-06-05    点击 次    咨询专家

对于小儿尿道下裂,家长们虽然担心焦急,但在选择手术方式时盲目大意,且可能因为久久无法做出手术抉择,而将治疗时间一拖再拖。殊不知患儿家长们的疏忽和拖延,可能使孩子错过最佳治疗时机,而不够优良的手术方式,则可能使孩子面临二次手术的风险。上海江东医院尿道下裂科研组专家提醒患儿家属,尿道下裂对排尿和性生活有非常大影响,幼时的儿童因不能正常站立排尿,对儿童的心理还会造成伤害,尿道下裂严重时还会影响生育,应尽早进行治疗。

小儿尿道下裂手术 应在患儿形成性心理前完成,一步到位

通过世界各国的研究,人的性心理形成是在2岁以后开始,这时候的男孩对男性和女性已经有了认识。因此,专家普遍认为,尿道下裂应该在3岁之前做手术,完成治疗,这样孩子在性心理形成之前,已经结束了畸形的治疗。孩子对于他的畸形没有记忆,以后的生活也会没有心理上的压力和阴影。

6~18个月是小儿尿道下裂手术的“黄金期”

判断是否适合进行尿道下裂手术的标准之一,是阴茎的发育情况,即否有足够的组织进行修复。而随着手术技术的进步,上海江东医院可实施尿道下裂手术的年龄,已大大提前,6—18个月成了实施手术的“黄金期”,具体取决于各种不同的因素。为了减轻心理方面的并发症,手术应该尽早完成。而且,年龄越小恢复越快,早期手术更有利于伤口愈合,也可以空出更多的时间训练患儿使用厕所的习惯。为了减少麻醉的风险,有些人可能会不同程度地延迟手术,但实际上6个月后麻醉风险已减到最小,而且阴茎发育程度已经达到足够的组织进行修复。

因此,上海江东医院提醒患儿家长,年龄6个月以上、体重10公斤以上、阴茎发育良好的患儿建议尽快手术。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗。

小儿尿道下裂 应选择比普通术式更好的手术

其实,尿道下裂疾病早已有之,而针对尿道下裂,手术是唯一的解决方式。我国尿道下裂治疗大咖叶惟靖教授指出,尿道下裂的手术方式有250多种,尿道下裂的手术目标是尿道口位于阴茎头正位、阴茎下弯完全矫正、阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。手术方式依据患者情况不同进行选择。虽然尿道下裂手术方式已经有许多种,但经过多年临床研究,尿道下裂手术专家们发现:尿道下裂能否治好,首次手术的选择具有决定性的意义,首次手术成功率没把握好,多次手术时必将增大治疗难度,成功率难以保证,对医院及手术医生的要求也更高。

针对小儿尿道下裂,手术方式的选择至关重要。优良、成功率高、伤害小、恢复快的手术,应是患儿家长选择术式时首要考虑的因素,应选择比普通术式更优良的一种手术方法。其实,通过治疗原理、并发症及安全性等几个方面的对比,患儿家长可以明确看出现存各种术式的优劣情况。

1、膀胱黏膜代尿道术

治疗原理:切取膀胱粘膜片,并缝合成管状,将粘膜管的一端与尿道端吻合,管的缝合侧固定在中线白膜上,粘膜管的另一端缝合于正常的尿道外口位置,缝合皮瓣覆盖尿道。

适应症:适宜反复手术病例;长段型的尿道缺损修复。

疗效及并发症:手术创伤大;操作复杂;并发症多。

安全性:手术失败的风险较大

手术时间:120分钟左右

2、Duckett尿道成形术

治疗原理:截取与缺损尿道相应的包皮内板,在内外板血管之间游离皮瓣,将皮瓣缝合形成皮管,与近端尿道斜行端端吻合,将皮管末端拖入龟头隧道,用可吸收线将管状皮瓣间断地缝合于新尿道口,将肉膜分两层缝合覆盖新建尿道。

适应症:适合于较长段型的尿道缺损修复。

疗效及并发症:手术操作难度大,不易推广;尿瘘发生率较高;吻合口狭窄率高,需长期扩张;包皮材料断区,皮板坏死可能。

安全性:包皮材料短缺,有皮板坏死的可能。

手术时间:100分钟左右

江东小儿尿道下裂手术成功案例

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3、Snodgrass尿道下裂成形术

治疗原理:将尿道板正中纵行切开至龟头裂隙,并充分张开龟头两翼,围绕F6—F8硅胶管用6—0 Dexon线连续内翻褥式缝合形成新尿道。而后将游离后的去皮包皮内板以扭转方式转至阴茎腹侧覆盖新建尿道。

适应症:近端型、中段型和远端型尿道下裂均可以应用此法。也可以应用于再次尿道下裂修复的患者。

疗效及并发症:手术操作简便,整形效果满意,很少有手术后又瘘的。对成年后的性生活没有影响。

安全性:手术操作简便,整形效果满意。

手术时间:80分钟左右

作为业内率先引进Snodgrass尿道下裂成形术的医院,上海江东在实施手术时,更是指定了手术的11个标准,以保障高水平的手术成功率,极大地降低患儿遭受二次伤害的风险。

上海江东医院手术成功的11个目标,即外形好看、无排尿困难、尿道开口正位、膀胱 不造瘘、无尿瘘等并发症、术后不需尿道扩张、患者无心理障碍、医生手术操作简单、术后家长护理简单、住院时间短或不住院,以及成年后性功能正常。此外,为进一步提高Snodgrass尿道下裂成形术的成功率,江东医院也选用了与Snodgrass尿道下裂成形术相匹配的、较先进的手术术才。手术器械采用精细化眼科手术器械,配备了手术放大镜;麻醉用药选用美国进口麻药,麻醉效果好、过敏机率很低;麻醉注射器则是无针麻醉注射器,避免皮肤损伤和感染;术中使用6寸长的Crile-Wood持针器,使缝针不致被锁死;缝合线则是此手术标配的“7—0可吸收(MAXON)缝合线”,短时间内可被身体完全吸收。

尿道下裂刘毅东专家咨询

治疗小儿尿道下裂 更应选择成功率高的医院

对小儿尿道下裂患儿家长来说,选择术式的同时更要选择成功保障高的医院,医院的综合实力和手术水平,才是保障手术成功的最终因素。

上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病,是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地,并成立了尿道下裂科研组。2012年,江东医院更是荣获了上海市卫生局颁发的“尿道下裂特色专病医院”荣誉称号。目前,医院尿道下裂特色专病集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体,是目前全国科研、手术以及成功案例比较多的医疗机构。

2010年,医院在上海医院中首先开展口腔黏膜镶嵌式尿道成形术新技术获得成功;在同行业中率先引进Snodgrass法尿道下裂成形术,针对小儿尿道下裂,这种方法即简单成功率又高,很少有手术后成又瘘的;对手术难度较大的带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术,也是同行业中少数具有开展实力的医院之一,且目前已熟练开展该手术数百例,无一例复发。

上海江东医院自成立以来,已成功为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等 28 个省市的2460余患者成功实施了手术,手术成功率居全国前列。

【 医讯 】为解除尿道下裂患者疾病痛苦,增强患者对疾病治疗的信心,上海江东医院推出尿道下裂签约承诺治疗活动。医院郑重承诺:若首次手术不成功,再次手术完全免费。

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【温馨提示】对于小儿尿道下裂,如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问,可在线咨询该院泌尿外科专家,也可拨打全国免费咨询热线:400-602-1929,专家将针对您的病情作出详细的解答。

数千例尿道下裂患者成功手术

口碑评价

好评(95.9%)中评(2.3%)差评(1.8%)

  • 能正常尿尿(512)
  • 外形好看(369)
  • 专家做手术(136)
  • 环境蛮好(256)
  • 治疗签合同(223)
  • 费用有减免(187)
  • 护理很仔细(315)
  • 医生护士态度好(279)
  • 患者姓名:洋洋
    接诊医生:李善武
    年龄:9个月
    病情描述:冠状沟型尿道下裂
    出院日期:2017年1月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我的孩子是去12月在上海江东医院做的手术,现在拔管3个月了,尿线稳定,他取得了很大的进步,喜欢站立尿尿了。刚拔管回来的时候,有一次尿尿,我听到小孩子说:“我小鸡鸡好了....”听到孩子单纯和自信的言语, 我心情很激动!感谢江东医院所有医护人员!
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  • 患者姓名:小米
    接诊专家:刘春喜
    年龄:4.5岁
    病情描述:会阴型尿道下裂
    出院日期:2017年5月2日
    疗效: 非常满意
    综合评分:
    治疗经历:我家宝宝是先天性尿道下裂,会阴型的,属于最严重的那种。一年前在我们当地最大的医院做了矫形和修复手术,术后就出现了漏尿的情况。后来通过我们当地医生的推荐,我们来到了上海江东医院,终于在今年4月由刘春喜院长亲自操刀为我的孩子做了手术。术后我们全家的痛苦终于解决了,现在孩子已能正常的站立小便了,外观也比第一次手术后的完美多了!
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  • 患者姓名:小旭
    接诊专家:李善武
    年龄:23个月
    病情描述:龟头型尿道下裂
    出院日期:2017年4月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:当拔完管子后,我跟我的老婆都很紧张,因为第一次在当地医院做的时候造成了很大的阴影,在回家的路上,当看到孩子第一拨的嘘嘘是从中间出来的时候,我们全家人都高兴了,都很兴奋,当孩子说“我今后可以站着嘘嘘了,可以跟其他小朋友一样了”,我们大家听了百感交集,这个压着我们夫妻的心病终于落了下来了,感谢江东!!!
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  • 患者姓名:小鹏
    接诊专家:刘春喜
    年龄:13个月
    病情描述:阴茎型尿道下裂
    出院日期:2017年7月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我们是在江东医院尿道下裂交流群里问诊后决定到江东就诊的。现在拔管半个月了,尿线很稳定,尿得很远很直。感谢江东刘春喜主任一次治好我们宝宝的病,在院期间人性化的护理及住院服务十分省心!
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  • 患者姓名:小涵
    接诊专家:刘春喜
    年龄:2岁
    病情描述:阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年6月23日
    疗效: 十分满意
    综合评分:
    治疗经历:儿子患先天性尿道下裂,还伴有严重弯曲,查询了北京,上海,四川等权威医院,最后选择了上海江东医院,刘春喜院长看了以后建议分期手术,一岁半后第一次手术,手术比较顺利!第二次手术是间隔六个月以后今年的6月,术后十五天拨管,看到儿子的尿又急又粗的从新的尿道出来,心里真的太开心了,真心感谢江东,庆幸自己选择了江东!
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  • 患者姓名:小鑫
    接诊专家:刘春喜
    年龄:23岁
    病情描述:阴茎阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年5月20日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:以前经历过四次失败,所以让选择变得越发艰难。相信天下有此经历的患者,会理解这种纠结。目前是术后2个多月,目前一切正常,庆幸终于可以把这个烦恼抛到脑后的同时,最感谢的还是上海江东医院。也觉得遗憾,很希望这样好的医院能有更多人知道,患者该省却多少奔波和等待!
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品牌活动
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  • 吴阶平基金申请
  • 尿道下裂签约治疗
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:经济特殊患者可申请援助金5000元
  • 详细→报名→
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:治疗尿道下裂,我们敢于签约承诺治疗。
  • 详细→ 报名→
专家团队
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刘春喜主任医师
上海江东医院尿道下裂专病组组长
擅长:小儿泌尿外科疾病的诊疗,特别是对疑难复杂的高难度尿道下裂手术补救有...[详细]
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李善武主治医师
小儿尿道下裂手术专家
擅长:小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗...[详细]
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张玉龙主任
泌尿外科先天畸形修复整形专家
擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤...[详细]
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全国尿道下裂特色专病医院
尿道下裂手术成功5个关键
国内尿道下裂核心专家特需门诊
尿道下裂手术成功率远远高于国内平均水平
每年成功开展800余例手术