先本性尿道下裂手术方法那么多,哪种适合你?

上海江东医院    2017-12-16    点击 次    咨询专家

尿道下裂是前尿道发育不全造成的一种先本性男性外生殖器畸形,在我国的发病率约为千分之三,已成为小儿泌尿系统常见的先天畸形。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授体现,想要正确选择优良的手术方式,得先了解手术方式与手术目标和手术成功因素的关系。幸运的是,经过对尿道下裂手术多年的研究总结,我国已有尿道下裂手术专家总结出了衡量尿道下裂手术成功与否的11个尺度,和手术成功必需具备的5个关键。参考11个尺度及5个关键,患者便能从众多的手术方式中判断出术式的优劣,做出正确的选择。

尿道下裂本质是整形手术

专家的研究回顾了过去及现存的尿道下裂手术方式,从尿道下裂治疗的新问题,即“患者的要求日益提高”、“健康已发展为身心健康”、“手术不但要解决当前问题,并且要考虑将来问题”4个维度出发,总结出尿道下裂手术本质上是整形手术的观点。并由此归纳出了衡量尿道下裂手术是否成功的11个尺度

【尺度1】尿道下裂手术 VS  外形好看

尿道下裂的临床特点是尿道口位置异常和阴茎弯曲,因此修复手术的根本目标是重建一个功能和外观正常的阴茎,基本要求是阴茎勃起时是直的,尿道口在阴茎头顶端,排尿时形成单一连续的尿线。松垮、弯曲和旋转的术后外形,势必对患者心理产生极大的影响。造成这样的外观,手术也不能称之为成功。

江东尿道下裂术后外形美观

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【尺度2】尿道下裂手术 VS  无排尿困难

排尿困难是尿道手术后晚期常见的并发症之一。如果出现术后排尿困难,患者要么还得到医院进行尿道扩张,严重的还得手术切开尿道纠正尿道狭窄。但临床实例证明,术后如果出现尿道狭窄,通过反复的扩张尿道和手术修复,往往不会成功,并且可能加重已经存在的纤维化,因此这些做法医学上都不提倡。

【尺度3】尿道下裂手术 VS  尿道开口正位

所谓尿道开口正位,是指尿道开口位于龟头顶端,满足站立排尿之需,性生活时能将精液射入阴道。尿道下裂修复的主要措施是矫正不理想的尿道口位置,尽管尿道口在近端也可有满意的功能,但普遍认为这不是术后正常的结果,也不作为尿道下裂矫正术后正常的变量。对排尿方向及正常性生活仍存在潜在影响。

【尺度4】尿道下裂手术 VS  膀胱不造瘘

膀胱造瘘是因尿道梗阻,不得不在膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外。尿道下裂手术后,在膀胱内留置导尿管,常会并发膀胱痉挛,系导尿管刺激引起逼尿肌的不随意收缩所致,患者会出现间歇性的腹部绞痛、会阴部疼痛和尿急。

【尺度5】尿道下裂手术 VS  无尿瘘等并发症

尿瘘是尿道下裂手术后最常见的并发症,尿瘘的发生发展受诸多因素的影响。水肿、较差的血液供应、感染和血肿等妨碍新尿道的愈合;远端尿道被痂皮或者坏死物阻塞导致排尿时尿道内的高压,可使近端的缝线裂开;最后,技术因素诸如手术方式、手术器械、缝合材料、重复缝合、表皮内翻缝合,均可导致尿瘘的形成。

【尺度6】尿道下裂手术 VS  术后不需尿道扩张

进行尿道扩张,是为了解决尿道下裂手术后尿道狭窄的问题。尿道扩张不但给患者带来非常不适的治疗感受,且尿道扩张需定期、多次进行,以防尿道再次狭窄。

【尺度7】尿道下裂手术 VS  患者无心理障碍

尿道下裂对患者心理的影响显而易见。良好的手术方式不但提高患者回归正常生活的机率,缩短手术时间,减轻患者手术痛苦,还可在患者年龄较小、记忆不强时,极大地消除患者术后的心理障碍。

【尺度8】尿道下裂手术 VS  医生手术操作简单

越是复杂的手术,手术的危险性及对患者的影响便越大,相应地,手术的成功保障便越低,术后出现并发症的可能性也越难高。

【尺度9】尿道下裂手术 VS  术后家长护理简单

护理程序太复杂,患者术后势必必要长期住院,加重了患者家庭的经济负担。此外,护理程序复杂,环节越多,一个环节疏忽,就可能影响手术效果,甚至手术失败。因此,家长都可操作的简单护理程序,也是手术是否真正成功的一个高尺度。

江东尿道下裂术后护理简单

【尺度10】尿道下裂手术 VS  住院时间短或不住院

患者住院时间越短,是手术对患者身体损伤越小的重要表示,也是手术方式优良患者恢复较快的明显特征。

【尺度11】尿道下裂手术 VS  成年后性功能正常

成年后性功能是否正常,对尿道下裂患者来说极为重要。除阴茎勃起时是否直、性生活时能否将精液射入阴道外,是否会出现阴茎痛性勃起,也对患者成年后性功能有极大的影响。尤其阴茎痛性勃起,会使术后患者阴茎功能丧失。

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尿道下裂手术要成功  必需注意5个关键

上海江东医院尿道下裂科研组专家介绍,在总结尿道下裂手术成功尺度的同时,尿道下裂手术专家还归纳出了手术成功的5个关键。

【第一关键】选择好的手术方法。采用哪种术式进行手术,是手术能否成功的决定性因素。好的手术方式,应能达到以上11个手术成功尺度。

【第二关键】精细的手术操作。所谓精细的手术操作,即“亚显微外科”手术。此技术采用光学放大设备进行手术,在矫正阴茎弯曲、缝合、制止损伤其他组织、手术创伤、提早治疗时间等方面都有不行相比的优势。

【第三关键】良好的术中止血及血供庇护。良好的术中止血及血供庇护,术后利用敷料适当加压包扎,可有效预防尿道下裂修复术后局部血肿的形成,进一步预防诸如尿瘘、尿道狭窄和反复发作的阴茎痛性勃起。

【第四关键】合理的皮瓣改型技术。皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成,在尿道下裂手术中,较常使用作为尿道再造材料的有包皮、膀胱粘膜和口腔粘膜。皮瓣改型技术的优劣,对术后并发症的发生率及外观形象有重要影响。

【第五关键】合理的包扎、引流和尿流改道方案。手术成功率的提高受多方面因素的影响,手术技术无疑是非常重要的,但非手术技术因素也是制约手术成功率进一步提高的重要原因。合理的引流和尿流改道,可制止膀胱造瘘引起的痛苦,而合理的包扎则可制止伤口感染、包皮水肿等,利于渗出物的引流。

江东尿道下裂手术过程

有没有同时具备这个5个关键的治疗方式?  【免费咨询江东尿道下裂专家叶惟靖】

比一比:成功率领先的尿道下裂手术方式

了解了尿道下裂手术的成功尺度和5个关键后,因对专业知识的缺乏,很多患者仍然无法判断哪种尿道下裂手术方式好。上海江东医院尿道下裂科研组从治疗原理、并发症及安全性等6个方面为您简单对比一下几种流行的尿道下裂手术方式。

1、膀胱黏膜代尿道术

治疗原理:切取膀胱粘膜片,并缝合成管状,将粘膜管的一端与尿道端吻合,管的缝合侧固定在中线白膜上,粘膜管的另一端缝合于正常的尿道外口位置,缝合皮瓣覆盖尿道。

适应症:适宜反复手术病例;长段型的尿道缺损修复。

疗效及并发症:手术创伤大;操作复杂;并发症多。

安全性:手术失败的风险较大

手术时间:120分钟左右

2、Duckett尿道成形术

治疗原理:截取与缺损尿道相应的包皮内板,在内外板血管之间游离皮瓣,将皮瓣缝合形成皮管,与近端尿道斜行端端吻合,将皮管末端拖入龟头隧道,用可吸收线将管状皮瓣间断地缝合于新尿道口,将肉膜分两层缝合覆盖新建尿道。

适应症:适合于较长段型的尿道缺损修复。

疗效及并发症:手术操作难度大,不易推广;尿瘘发生率较高;吻合口狭窄率高,需长期扩张;包皮材料断区,皮板坏死可能。

安全性:包皮材料短缺,有皮板坏死的可能。

手术时间:100分钟左右

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3、Snodgrass尿道下裂成形术

 

治疗原理:将尿道板正中纵行切开至龟头裂隙,并充分张开龟头两翼,围绕F6—F8硅胶管用6—0 Dexon线连续内翻褥式缝合形成新尿道。而后将游离后的去皮包皮内板以扭转方式转至阴茎腹侧覆盖新建尿道。

适应症:近端型、中段型和远端型尿道下裂均可以应用此法。也可以应用于再次尿道下裂修复的患者。

疗效及并发症:手术操作简便,整形效果满意,很少有手术后又瘘的。对成年后的性生活没有影响。

安全性:手术操作简便,整形效果满意。

手术时间:80分钟左右

Snodgrass尿道下裂手术进行中

对于尿道下裂修复术中的尿瘘问题,Snodgrass尿道下裂成形术将上皮翻入新尿道管腔内,采用充足的加固层以及制止尿道口狭窄方法来预防,尿瘘的发生仅为2%,进一步降低了并发症的发生。经过数十年的临床证明,Snodgrass尿道下裂成形术与其它术式比拟,最明显的优点是尿道口的形状接近正常,并发症发生率低。其能得到广泛应用是因为观察到尿道板重建的尿道能够有效地重建裂隙状的尿道口,尿道下裂医院,这是目前修复尿道要达到的两个目的——功能与形态的恢复。

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江东“尿道下裂特色专病医院”

虽然了解了治尿道下裂哪种手术比力好,但这并不代表选了正确的手术方式即可万无一失。因为任何手术都存在风险,而降低风险的方法便是选择一家正规、经验丰富的品牌医院,即可确保手术过程的顺利,也可依靠手术医生们累计的丰富经验提高手术成功率。

上海江东医院是行业内较早率先引进Snodgrass尿道下裂成形术的医院,迄今为止,已成功为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等28个省市的2460余尿道下裂患者手术。

2012年,江东医院荣获了上海市卫生局颁发的“尿道下裂特色专病医院”荣誉称号,并成立了尿道下裂科研组,专业致力于尿道下裂疾病的研究和手术。医院不但拥有全国性的尿道下裂疾病诊疗专科,集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术调停、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的护理预防等为一体,也是目前全国科研、手术以及成功案例多的医疗机构。此外,同时医院汇聚我国治疗尿道下裂大咖叶惟靖教授等多位手术专家,确保通过手术的恢复患者健康。

>>> 医讯 <<<  为解除尿道下裂患者疾病痛苦,增强患者对疾病治疗的信心,上海江东医院推出尿道下裂签约承诺治疗活动。医院郑重承诺:若首次手术不成功,再次手术完全免费。

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【温馨提示】以上就是针对“先本性尿道下裂手术方法那么多,哪种适合你?”这个问题作出的解答,希望对您有所帮助。如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问,可在线咨询该院泌尿外科专家,也可拨打全国免费咨询热线:021-50348136,专家将针对您的病情作出详细的解答。

数千例尿道下裂患者成功手术

口碑评价

好评(95.9%)中评(2.3%)差评(1.8%)

  • 能正常尿尿(512)
  • 外形好看(369)
  • 专家做手术(136)
  • 环境蛮好(256)
  • 治疗签合同(223)
  • 费用有减免(187)
  • 护理很仔细(315)
  • 医生护士态度好(279)
  • 患者姓名:洋洋
    接诊医生:李善武
    年龄:9个月
    病情描述:冠状沟型尿道下裂
    出院日期:2017年1月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我的孩子是去12月在上海江东医院做的手术,现在拔管3个月了,尿线稳定,他取得了很大的进步,喜欢站立尿尿了。刚拔管回来的时候,有一次尿尿,我听到小孩子说:“我小鸡鸡好了....”听到孩子单纯和自信的言语, 我心情很激动!感谢江东医院所有医护人员!
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  • 患者姓名:小米
    接诊专家:刘春喜
    年龄:4.5岁
    病情描述:会阴型尿道下裂
    出院日期:2017年5月2日
    疗效: 非常满意
    综合评分:
    治疗经历:我家宝宝是先天性尿道下裂,会阴型的,属于最严重的那种。一年前在我们当地最大的医院做了矫形和修复手术,术后就出现了漏尿的情况。后来通过我们当地医生的推荐,我们来到了上海江东医院,终于在今年4月由刘春喜院长亲自操刀为我的孩子做了手术。术后我们全家的痛苦终于解决了,现在孩子已能正常的站立小便了,外观也比第一次手术后的完美多了!
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  • 患者姓名:小旭
    接诊专家:李善武
    年龄:23个月
    病情描述:龟头型尿道下裂
    出院日期:2017年4月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:当拔完管子后,我跟我的老婆都很紧张,因为第一次在当地医院做的时候造成了很大的阴影,在回家的路上,当看到孩子第一拨的嘘嘘是从中间出来的时候,我们全家人都高兴了,都很兴奋,当孩子说“我今后可以站着嘘嘘了,可以跟其他小朋友一样了”,我们大家听了百感交集,这个压着我们夫妻的心病终于落了下来了,感谢江东!!!
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  • 患者姓名:小鹏
    接诊专家:刘春喜
    年龄:13个月
    病情描述:阴茎型尿道下裂
    出院日期:2017年7月18日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:我们是在江东医院尿道下裂交流群里问诊后决定到江东就诊的。现在拔管半个月了,尿线很稳定,尿得很远很直。感谢江东刘春喜主任一次治好我们宝宝的病,在院期间人性化的护理及住院服务十分省心!
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  • 患者姓名:小涵
    接诊专家:刘春喜
    年龄:2岁
    病情描述:阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年6月23日
    疗效: 十分满意
    综合评分:
    治疗经历:儿子患先天性尿道下裂,还伴有严重弯曲,查询了北京,上海,四川等权威医院,最后选择了上海江东医院,刘春喜院长看了以后建议分期手术,一岁半后第一次手术,手术比较顺利!第二次手术是间隔六个月以后今年的6月,术后十五天拨管,看到儿子的尿又急又粗的从新的尿道出来,心里真的太开心了,真心感谢江东,庆幸自己选择了江东!
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  • 患者姓名:小鑫
    接诊专家:刘春喜
    年龄:23岁
    病情描述:阴茎阴囊型尿道下裂
    出院日期:2017年5月20日
    疗效: 满意
    综合评分:
    治疗经历:以前经历过四次失败,所以让选择变得越发艰难。相信天下有此经历的患者,会理解这种纠结。目前是术后2个多月,目前一切正常,庆幸终于可以把这个烦恼抛到脑后的同时,最感谢的还是上海江东医院。也觉得遗憾,很希望这样好的医院能有更多人知道,患者该省却多少奔波和等待!
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品牌活动
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  • 吴阶平基金申请
  • 尿道下裂签约治疗
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:经济特殊患者可申请援助金5000元
  • 详细→报名→
  • 活动时间:2017年1月1日——12月31日
  • 活动地点:上海江东医院
  • 活动摘要:治疗尿道下裂,我们敢于签约承诺治疗。
  • 详细→ 报名→
专家团队
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刘春喜主任医师
上海江东医院尿道下裂专病组组长
擅长:小儿泌尿外科疾病的诊疗,特别是对疑难复杂的高难度尿道下裂手术补救有...[详细]
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李善武主治医师
小儿尿道下裂手术专家
擅长:小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器畸形等的手术治疗...[详细]
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张玉龙主任
泌尿外科先天畸形修复整形专家
擅长以小儿先天性尿道下裂、小儿泌尿系统肿瘤...[详细]
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全国尿道下裂特色专病医院
尿道下裂手术成功5个关键
国内尿道下裂核心专家特需门诊
尿道下裂手术成功率远远高于国内平均水平
每年成功开展800余例手术